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新入的外耳道癌患者

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发表于 2015-11-10 13:23:17 |显示全部楼层
本帖最后由 yoshi 于 2015-11-10 13:24 编辑

     患者李**,男,78岁,退休;于2015年11月05日08时07分因"左耳反复溢血、闷痛伴听力下降半年"门诊入院。专科情况:左耳廓无畸形,左耳外耳道口可见粉红色新生物,质地脆,易出血,于外耳道前下壁皮肤界限不清楚,外耳道被新生物填充满,其内无法窥及,乳突区无明显压痛,右耳外耳道干燥,鼓膜完整,光锥存在。
          取外耳道新生物送病检示:(外耳道)鳞状上皮细胞癌  
         麻烦陈老师看看,决定下手术时间。
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发表于 2015-11-12 22:51:34 |显示全部楼层
这个病人是一个78岁高龄,外耳道及中耳乳突均有累及,手术大哦,同时不知道全身情况如何?是否能耐受手术?
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发表于 2015-11-13 08:16:42 |显示全部楼层
华西陈飞 发表于 2015-11-12 22:51
这个病人是一个78岁高龄,外耳道及中耳乳突均有累及,手术大哦,同时不知道全身情况如何?是否能耐受手术?

患者行腹部彩超检查示:肝囊肿,前列腺增生伴钙化,心脏彩超示:左室舒张功能减低,胸片未见明显异常,心电图为正常心电图,男性肿瘤标志物(血清):CYF21-1 6.26 ng/mL↑,肺功能检查示:肺通气功能中度损伤。肝肾功能正常。无基础疾病,无颈部淋巴结转移。
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发表于 2015-11-13 08:20:17 |显示全部楼层
华西陈飞 发表于 2015-11-12 22:51
这个病人是一个78岁高龄,外耳道及中耳乳突均有累及,手术大哦,同时不知道全身情况如何?是否能耐受手术?

     患者既往体健,无任何基础疾病,颈部彩超提示:左侧最大淋巴结双侧颈部区域探查,左侧颈后可见一大小约14.9x6.0mm的弱回声团、边界可见、皮髓质界限模糊。右侧颈后可见一大小约4.0x4.8mm的弱回声团、边界可见、皮髓质界限模糊。CDFI:双侧颈后弱回声团内未见血流信号。患者应该可以耐受手术,术后护理及恢复可能较困难。
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发表于 2015-11-13 08:47:01 |显示全部楼层
华西陈飞 发表于 2015-11-12 22:51
这个病人是一个78岁高龄,外耳道及中耳乳突均有累及,手术大哦,同时不知道全身情况如何?是否能耐受手术?

     患者既往体健,无任何基础疾病,颈部彩超提示:左侧最大淋巴结双侧颈部区域探查,左侧颈后可见一大小约14.9x6.0mm的弱回声团、边界可见、皮髓质界限模糊。右侧颈后可见一大小约4.0x4.8mm的弱回声团、边界可见、皮髓质界限模糊。CDFI:双侧颈后弱回声团内未见血流信号。患者应该可以耐受手术,术后护理及恢复可能较困难。
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发表于 2015-11-13 16:50:11 |显示全部楼层
这个人是一个外耳道及中耳乳突腔的恶性肿瘤,需要做颞骨次全切除或全切术,颞颌关节区估计也受累及,需要切除。术后存在脑脊液漏等多种并发症可能,手术范围很大,加上高龄,术后处理起来有的很麻烦,建议患者到华西来做;术后并发症的处理相对容易些。
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发表于 2015-11-14 08:45:08 |显示全部楼层
华西陈飞 发表于 2015-11-13 16:50
这个人是一个外耳道及中耳乳突腔的恶性肿瘤,需要做颞骨次全切除或全切术,颞颌关节区估计也受累及,需要切 ...

好的。陈老师,那我让病人星期三下午来看您的门诊
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