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原发灶的部位有助于筛选可接受挽救性手术的复发性头颈部鳞癌患者

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发表于 2015-12-23 21:39:28 |显示全部楼层
【2015 ESMO头颈部肿瘤学术进展专题】
复发性头颈部鳞癌患者的治疗选择有限,挽救性手术被认为是目前以为有效的根治性治疗,但同时伴随较高的并发症发生率,预后较差。鉴于此,M. Hamoir等人试图分析手术前的相关因素寻找筛选高危患者的有效方法。
研究回顾性分析了99例因复发性头颈部鳞癌接受挽救性手术的患者。这些患者接受的初始治疗包括56例单纯化疗,25例放化疗,9例手术,9例手术加放疗。原发灶的部位包括40例喉癌,37例口咽癌,17例下咽癌,5例口腔癌。局部复发77例,局部-区域复发12例,区域复发10例。手术切缘阴性者82%,包膜外侵犯11%,神经周围浸润12%。重大并发症见于37%的患者。中位随访27个月。总生存率、疾病特异生存率、无病生存率在2年时分别为66%、72%、56%,5年时44%、61%、51%。多因素分析显示原发灶位于口咽(P<0.001)、切缘状态(P=0.002)、包膜外侵犯(P=0.003)和重大术后并发症(P<0.001)是无复发生存的不良预后因素。
可见,原发灶的部位对于选择患者接受挽救性手术非常重要。复发性口咽癌患者接受挽救性手术的预后很差,即便对于适合的患者也应仔细选择。同时,研究者认为,对于具有预后差因素的高危患者应该参加辅助治疗的临床试验。
参考文献
M. Hamoir, et al. ECC 2015(Abstract 2848)
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