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临床手术解剖系列(一)颈部的浅层结构 (Superficial Structures of Neck)解剖

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发表于 2013-5-6 00:28:21 |显示全部楼层
本帖最后由 华西陈飞 于 2013-5-11 16:23 编辑

颈部的上界起于下颌骨下缘,下颌骨角经茎突至第1颈椎与枕骨隙下水平线。

     下界为胸骨上切迹、锁骨上缘、经肩锁关节至第7颈椎棘突的连线。

     颈部的皮肤和皮下组织薄而松弛,伸缩性好并有丰富的血液循环,含有颈阔肌和皮神经,愈合力强。

     颈部的浅静脉均位于皮下组织内,颈前浅静脉起始于颏下沿中线向下,左右两侧分别向外注入颈外静脉。颈外浅静脉在耳垂下方由耳后静脉汇合而成,向下斜越过胸锁乳突肌的浅面在锁骨与该肌所形成的角处,穿过深筋膜注入锁骨下静脉。



颈部浅层解剖,显示翻开颈阔肌皮瓣后显露的颈深筋膜浅层

颈部筋膜的层次是手术解剖面的标志之一。从临床的角度可将颈部筋膜分为浅层和深层筋膜。

     颈浅层筋膜位于皮下,是由疏松的结缔组织、脂肪、颈阔肌、皮神经的终末细小的分支和血管组成。颈浅层筋膜软薄,并且不完整。颈部手术行皮肤切口时,一般将此层筋膜包括颈阔肌同时切开,在颈阔肌下分离皮瓣。

     颈深层筋膜又可分为浅层、深层、脏器层及椎间筋膜。颈深层筋膜浅层位于颈阔肌的深面,包绕整个颈部,此层筋膜较完整。包括斜方肌、胸锁乳突肌,腮腺及颌下腺。它形成锁骨上间隙和胸骨上间隙。颈深层筋膜深层包绕舌骨下肌群。包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌及肩胛舌骨肌,构成各肌的肌鞘。颈深筋膜的浅、深两层在颈前中线处结合形成颈白线。此处血管较少。

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发表于 2013-5-6 21:49:42 |显示全部楼层
图中与颈外静脉平行伴行的是耳大神经么?做颈清扫时耳大、枕小、颈横、以及锁骨上这几个皮支是否都切断了?切断了没有什么大碍吧
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发表于 2013-5-6 22:23:10 |显示全部楼层
wgxxar 发表于 2013-5-6 21:49
图中与颈外静脉平行伴行的是耳大神经么?做颈清扫时耳大、枕小、颈横、以及锁骨上这几个皮支是否都切断了? ...

与颈外静脉伴行的就是耳大神经;做颈清扫时颈丛没被侵犯时原则上应该保留,不然会出现相应支配区域麻木、疼痛等不适,影响生活质量。
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发表于 2013-5-7 13:00:19 |显示全部楼层
请问飞哥一个笨问题啊            怎么确保一直在颈阔肌的下面分离呢  电刀是用电凝 还是电切呢  多少功率为好
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发表于 2013-5-7 13:34:48 |显示全部楼层
陈飞,简直不敢看你给病人做手术的图片,
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发表于 2013-7-20 09:51:48 |显示全部楼层
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发表于 2013-7-22 19:27:40 |显示全部楼层
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发表于 2015-7-26 17:30:15 |显示全部楼层
太好了,学习了
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