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临床手术解剖系列(三)喉及甲状腺血供——甲状腺上动脉解剖学

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突出贡献 优秀版主 论坛元老

发表于 2013-5-11 09:30:25 |显示全部楼层
本帖最后由 华西陈飞 于 2013-5-11 17:16 编辑

在全喉切除、各种部分喉切除、以及颈淋巴结清扫和甲状腺等手术方法上有了很大的发展和改进。在学习和施行这些手术前,必须熟悉头颈部的解剖,尤其要了解喉部的血管和神经的走行、分布及变异,才能减少术中出血,尽可能保留血管、神经和正常组织以利修复,并缩短手术时间。


喉主要由甲状腺上动脉及甲状腺下动脉供血,其中上动脉是主要供血血管;甲状腺上动脉的喉上动脉、环甲动脉,前者供应喉上部的血运;后者供应环甲膜周围的血运,
喉上动脉的入喉点在甲状软骨上角前下方左侧(14.71±3.92)mm、右侧(15.86±3.86)mm
甲状腺上动脉的走行特点甲状腺上动脉一般在舌骨大角稍下方,发自颈外动脉起始部的前内侧壁。对高位颈总动脉分叉者,该动脉也可起于颈总动脉,偶见甲状腺上动脉与舌动脉共干(甲舌动脉干)发出。动脉起始后呈弓形弯向前下,沿甲状软骨外侧下行,达甲状腺上极,分支进入甲状腺。途中发出(1)喉上动脉,与喉上神经内侧支一起穿入甲状舌骨膜,分布于喉黏膜和喉内肌;(2)胸锁乳突肌支;除支配胸锁乳突肌中下段外,胸锁乳突肌支还布于胸锁乳突肌及该肌下部浅面的皮肤,其末梢向上与枕动脉的分支吻合;


(图一:甲状腺上动脉分支及走行)

(3)舌骨下肌支:支配胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌、甲状舌骨肌,分布于舌骨下肌群及其附近的皮肤,是临床应用舌骨下肌皮瓣的血供来源(4)环甲肌支;支配环甲膜区域。了解胸锁乳突肌支的分布,对制备胸锁乳突肌肌瓣或肌皮瓣具有临床意义。甲状腺上动脉尚发出其分支除与对侧同名动脉分支相吻合外,也与甲状腺下动脉的分支交通。


(图二:重点显示甲状腺上动脉分出的环甲肌支及胸骨舌骨肌支)

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匿名  发表于 2013-5-23 08:55:27
嗯,非常好呢!学习了
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发表于 2013-6-9 19:20:54 |显示全部楼层
我马上要去南昌大学一附院进修头颈外科了,希望有机会到华西向飞哥学习,太牛了
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活跃会员 突出贡献 论坛元老

发表于 2013-7-22 19:34:26 |显示全部楼层
加油   向飞哥学习
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发表于 2013-7-29 17:46:06 |显示全部楼层
大家什么看法?我先支持
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发表于 2013-8-15 18:28:39 |显示全部楼层
可以多来点。好学习
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发表于 2013-9-22 21:07:26 |显示全部楼层
对于陈飞教授在头颈修复特别是神经修复方面的造诣,我们是相当佩服,崇拜!
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发表于 2013-9-28 22:53:22 |显示全部楼层
陈教授,想请问您术中解剖神经和血管时,有什么独门绝技?为什么解剖出来,那么清晰漂亮,术中使用器械的窍门给我们说说吧
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发表于 2015-7-26 17:19:17 |显示全部楼层
也是第一次看到真实的,谢谢飞哥
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